Коронавирус влияет на все наши органы и системы — все больше людей, к сожалению, подтверждают это собственным здоровьем. При этом медиапространство подбрасывает все новые и новые поводы для беспокойства. Не осталась за бортом и тема влияния COVID-19 на способность зачать, выносить и родить ребенка.
О проблеме, с точки зрения доказательной медицины, OSR рассказала акушер-гинеколог Наталья Снитенко.
— SARS-CoV-2 (возбудитель COVID-19) действительно влияет на репродуктивную функцию и мужчин, и женщин, но все механизмы такого влияния еще не выяснены, так как прошло недостаточно времени для накопления данных. На сегодняшний день установлено, что тропность (привязанность к определенным систем, тканей, клеток) коронавирус к эндотелия (клетки внутренней оболочки сосудов) с последующим повышенным риском тромбообразования может повлиять на репродуктивную функцию. Если есть нарушения кровотока в органе (неважно, это легкие, почки или половая система), значит, функции этого органа тоже нарушены. Но прямое влияние коронавируса на клетки половых органов еще изучается (вероятно, он есть, так как рецептор ACE, к которому прикрепляется коронавирус, там также присутствует).
– Вирус SARS-CoV-2 в этом смысле какой-то особенный?
— Ничуть не бывало. Конечно, вирусы, действуют прицельно и снижают, например, овариальный резерв (запас полноценных яйцеклеток), пока не обнаружены, но любая тяжелая инфекция, в том числе вирусная, может повлиять на функцию яичников и яичек. Те же, так сказать, локальные вирусные инфекции, которые передаются в том числе половым путем, могут повлиять на способность к деторождению независимо от пола. Например, вирус генитального герпеса может спровоцировать воспалительный процесс, заканчивающийся появлением рубцовых изменений. Или вот вирус эпидемического паротита (всем известная «свинка»): к всеобщей вакцинации это была довольно распространенная болезнь, которая, в основном, протекала не тяжело, но одним из проявлений которой у мальчиков был орхит (воспаление яичек), что часто заканчивалось бесплодием.
— Какие симптомы в протекании COVID-19 должны вызывать беспокойство пациента о его фертильности в будущем?
– Никаких специфических симптомов нет. Если болезнь протекает тяжело, естественно что либидо будет снижено: организму просто не до того. Однако это не свидетельствует о снижении фертильности, это всего лишь временное явление, которое возникает не только при COVID-19, но и при тяжелом протекании любой инфекции. Кроме того, свою роль тут играет и агрессивная медикаментозная терапия (гормоны немалыми дозами, моноклональные антитела и тому подобное). Все это вместе точно не влияет положительно на фертильность.
– А что можно сказать об отдаленных последствиях, например, бесплодии, как осложнении после перенесенного коронавируса?
– Бесплодием врачи считают ненаступление беременности в течение 6 и более месяцев без какого-либо воздействия внешних факторов. Тяжелый COVID-19-это внешний фактор, который явно влияет. Но пандемии COVID-19 менее двух лет, это недостаточный срок для оценки отдаленных последствий в масштабах всей популяции. Чтобы спрогнозировать влияние коронавирус на фертильность, нужно: выделить группу здоровых (фертильно полноценных) к заболеванию людей; оценить, как они перенесли COVID-19; понаблюдать за тем, как восстанавливается их фертильность после заболевания. Такое исследование требует много времени и ресурсов, поэтому глобальные прогнозы пока делать нельзя.
