Позаматкова вагітність — одна з найнебезпечніших гінекологічних патологій, яка потребує негайної уваги та медичної допомоги.
Вона виникає тоді, коли запліднена яйцеклітина імплантується не в порожнині матки, а поза нею — найчастіше у матковій трубі. Нерідко перші ознаки нагадують звичайну вагітність, через що жінка може довго не підозрювати про проблему.
Саме тому важливо знати, що таке позаматкова вагітність, як вона проявляється, чому виникає та як запобігти її розвитку.
Що таке позаматкова вагітність
Позаматкова вагітність — це патологічна імплантація ембріона за межами матки. Найчастіше вона локалізується:
- у маткових трубах (трубна вагітність);
- у яєчниках;
- у черевній порожнині;
- у шийці матки.
Найбільш небезпечним є випадок, коли плідне яйце розвивається в трубі, оскільки орган не розрахований на збільшення ембріона і може розірватися. Це призводить до внутрішньої кровотечі, яка становить реальну загрозу життю.
Проблема позаматкової вагітності зустрічається приблизно у 1–2% усіх вагітностей, але ризики можуть зростати залежно від стану репродуктивної системи та наявності супутніх захворювань.
Як виникає позаматкова вагітність
Процес розвитку такої вагітності починається з порушення транспорту заплідненої яйцеклітини по матковій трубі. У нормі ембріон пересувається в матку протягом кількох днів за допомогою м’язових скорочень та війок епітелію труби. Але якщо рух сповільнений або заблокований, яйцеклітина імплантується в іншому місці.
До основних механізмів розвитку патології належать:
- порушення скорочувальної здатності труб;
- зміни, що перешкоджають пересуванню яйцеклітини;
- хронічні або гострі запальні процеси;
- гормональні збої, які впливають на рух війок та моторику труб.
У деяких випадках позаматкова вагітність виникає навіть у цілком здорових жінок, однак наявність факторів ризику значно збільшує шанс патологічної імплантації.
Чому виникає позаматкова вагітність
Причин розвитку позаматкової вагітності багато, і вони можуть діяти як окремо, так і в комплексі. Найпоширеніші:
Запальні захворювання органів малого таза
Хронічний або недолікований запальний процес у трубах і яєчниках змінює їхню структуру та прохідність.
Перенесені операції
Будь-які хірургічні втручання в області живота або малого таза можуть спричиняти спайки, які перешкоджають руху яйцеклітини.
Поздовжні та поперечні аномалії труб
Вроджені анатомічні особливості також можуть ускладнювати її проходження.
Ендометріоз
Розростання ендометрію за межами матки часто провокує спайковий процес.
Гормональні порушення
Порушення роботи щитоподібної залози, зниження рівня прогестерону або надлишок естрогенів можуть впливати на імплантаційний процес.
Використання ВМС (внутрішньоматкових спіралей)
Хоча ВМС загалом знижує ймовірність вагітності, у випадку її настання зростає ризик саме позаматкової форми.
Куріння
Нікотин впливає на скоротливу активність труб та порушує їхню роботу.
Симптоми позаматкової вагітності
Ознаки позаматкової вагітності можуть проявлятися на різних термінах, але найчастіші симптоми такі:
Основні симптоми:
- біль унизу живота з одного боку;
- мажучі кров’янисті виділення;
- затримка менструації;
- слабкість та запаморочення;
- біль у плечі (ознака внутрішньої кровотечі);
- нудота й ознаки ранньої вагітності, що поєднуються з болем.
Біль при позаматковій вагітності може бути ниючим або гострим, посилюватися при рухах, кашлі чи зміні положення тіла.
Небезпечні ознаки, які потребують термінового виклику лікаря:
- різкий, «кинджальний» біль у животі;
- холодний піт, блідість;
- зниження тиску;
- втрата свідомості.
Такі симптоми свідчать про можливий розрив труби та внутрішню кровотечу.
Як вирішується проблема позаматкової вагітності
Метод лікування залежить від стану пацієнтки та ступеня розвитку ембріона.
Основні способи лікування:
Медикаментозна терапія
На ранній стадії використовується препарат, що припиняє розвиток ембріона. Це дозволяє уникнути хірургічного втручання.
Лапароскопія
Найбільш щадний метод. Через кілька невеликих проколів лікар видаляє плідне яйце або уражену частину труби. Переваги: швидке відновлення, мінімальні рубці.
Лапаротомія
Застосовується в екстрених випадках, коли є значна внутрішня кровотеча або розрив труби.
Після лікування лікарі рекомендують пройти обстеження, щоб визначити, чи немає додаткових причин, які можуть спровокувати повторну патологію.
Що можна зробити, щоб уникнути позаматкової вагітності
Профілактика не може гарантувати 100% захисту, але значно знижує ризики.
Основні рекомендації:
- своєчасно лікувати запальні захворювання;
- проходити регулярні огляди у гінеколога;
- уникати випадкових статевих контактів і користуватися засобами захисту;
- обережно ставитися до планування вагітності після операцій;
- відмовитися від куріння;
- контролювати гормональний баланс;
- уникати самолікування та призначення гормональних препаратів без лікаря.
Раннє діагностування — головна складова профілактики ускладнень. Тест на вагітність у поєднанні з аналізом β-ХГЛ і УЗД — найефективніший шлях контролю.
Позаматкова вагітність — це небезпечний стан, який не можна ігнорувати. Чим швидше жінка звернеться до лікаря, тим більше шансів уникнути ускладнень і зберегти репродуктивне здоров’я.
